试题一：
1.女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml/d，人院检查：Bp20/12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白++，红细胞+++、白细胞0～3/Hp，ASO>500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?
A.抗利尿激素过多 B.醛固酮增高
C.白蛋白制造功能失常 D.肾小球滤过率急剧下降
E.大量尿蛋白丢失
2.男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g/L，红细胞+，白细胞+/-，尿FDP(-)，试问患者肾性水肿的主要机制是：
A.毛细血管通透性增加 B.肾小球滤过率下降
C.心功能不全 D.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
E.继发性醛固酮及ADH增多
3.女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白>5g/L，红细胞+/-，血压12/8kPa，白蛋白25g/L，血胆固醇8.0mmol/L，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点：
A.镜下血尿 B.高血压 C.肾功能减退
D.尿中纤维蛋白降解产物增高 E.以上都不是
4.男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压8/5kPa，心率120次分，律齐.腹水征(+)，尿蛋白++++，血浆白蛋白17g/L，Ccr 50ml/min，应考虑下列哪项诊断?
A.慢性肾小球肾炎合并心源性休克B.肾小球肾病伴低血容量性休克
C.急性肾小球肾炎合并感染性休克D.急性间质性肾炎伴药物过敏性休克
E.紫癜性肾炎伴过敏性休克
5.男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞(-)，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：
A.肾动脉硬化 B.肾动脉狭窄 C.慢性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎
6.男.17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇7.5mmol/L，给予强的松50mg/d治疗2周后.蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：
A.微小病变 B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜增生型 D.膜性肾病E.新月体性肾炎
7.男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常规：蛋白++，血浆白蛋白25g/L，轻度浮肿，Ccr 90ml/min，治疗首选方案应为：
A.输血浆或白蛋白 B.利尿剂 C.肾上腺皮质激素 D.环孢素A E.环磷酰胺
8.慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kgd)治疗6周后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，最好采用：
A.加大强的松剂量 B.换用地塞米松
C.加用消炎痛 D.加用环磷酰胺
E.输血浆或低分子右旋糖酐
9.判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?
A.大量蛋白尿 B.一过性血尿
C.持续性高血压D.尿纤维蛋白降解产物(+)
E.高龄
10.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞(-)，对该患者的治疗下列哪项是错误的?
A.限制盐和水摄入
B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
E.抗血小板凝聚药治疗
11.年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2.0mmol/L，血pH 7.30，诊断为Ⅰ型肾小管酸中毒，检查尿pH：
A.4 B.4.5 C.5 D.5.5 E.>6
12.Ⅰ型肾小管酸中毒主要发病机制：
A.肾小管重吸收HCO3-障碍B.肾小管分泌H+障碍
C.肾小管产生NH4+不足D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E.低血钾、高血氮症
13.Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：
A.高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性
B.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性
C.高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性
E.高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈酸性
14.Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制：
A.肾小管重吸收HCO3-障碍 B.肾小管分泌H+障碍
C.肾小管产生NH4+不足 D.尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E.低血钾、高血氮症
15.男，45岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，伴全身骨骼疼痛，要鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择?
A.全身骨扫描 B.血肌酐、血尿素氮
C.同步测血pH全套和尿PH D.血钾、钠、氯、钙、磷测定
E.双肾B超
16.女，25岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目：
A.腰穿 B.血钾浓度测定 C.血钙浓度测定 D.空腹血糖 E.头颅CT
17.女，29岁，1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿常规：蛋白阴性，尿白细胞0～1/Hp，尿pH 8，询问病史时，最不重要的项目是：
A.有无尿路结石史 B.有无肾盂肾炎史
C.有无急性肾炎病史 D.有无干燥综合征表现
E.有无慢性肝炎
18.女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH 7.22，HCO3-17mmol/L，血钾3.1mmol/L，尿pH 8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为：
A.积极抗感染 B.补充钾盐 C.应用糖皮质激素
D.补充钙剂 E.应用复方枸橼酸合剂
19.为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义?
A.先驱感染至发病期间短(1周以内)
B.少尿与尿素氮增高 C.明显低蛋白血症与贫血
D.眼底有高血压性改变 E.肾脏缩小
20.肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：
A.即可停药 B.即可减量，3个月内停药
C.1周后开始减药，每周减一次至20mg,/d后维持1年
D.2周后开始减药，每周减一次至20mg/d后维持1年
E.继续用药满6～8周开始减量，每2周减10%～20%至维持量5mg/d，再用药半年至1年以上
21.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?
A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足
D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量
E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能
参考答案
1.D 2.D 3.E 4.B 5.C6.D 7.C 8.D 9.B 10.D
11.E 12.B 13.B 14.A 15.C16.B 17.C 18.C19.B 20.E
21.C
