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临床执业医师助理考点:呼吸道病毒

   来源:学问社    阅读: 2.99W 次
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  一、流行性感冒病毒

临床执业医师助理考点:呼吸道病毒

1.生物学性状 流感病毒呈球形或丝状,核衣壳呈螺旋对称,有包膜,为单链分节段RNA病毒。

2.致病性 主要经飞沫、气溶胶在人群问直接传播,也可通过手和物体接触间接传播,儿童为最易感人群。

  二、副黏病毒

副黏病毒科引起人类感染的重要病原体有麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒以及近年新发现的人偏肺病毒、尼帕病毒和亨德拉病毒等(2008)。

(一)麻疹病毒

麻疹病毒只有一个血清型,是麻疹的'病原体。

1.致病性与免疫原性

(1)传染源:急性期患者(人是麻疹病毒的唯一自然宿主)。

(2)传播途径:通过呼吸道或密切接触传播。

(3)免疫性:麻疹自然感染后一般免疫力牢固,抗体可持续终生,母亲抗体能保护新生儿。麻疹的恢复主要靠细胞免疫,T细胞缺陷者会产生麻疹持续感染,导致死亡。

2.防治原则 鸡胚细胞减毒活疫苗用于主动免疫,用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫。

(二)腮腺炎病毒的致病性

病毒通过飞沫或人与人直接传播,学龄儿童易感,好发于冬春季,主要症状为一侧或双侧腮腺肿大,有发热、肌痛和乏力等。

  三、冠状病毒

冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属。人冠状病毒是引起普通感冒最重要的病毒之一(2008),也可引起婴儿胃肠炎。

1.形态与结构 不规则球形,核心为单正链RNA,不分节段,核衣壳呈螺旋对称,有包膜,包膜有刺突。基因组为线状单链RNA。病毒结构蛋白包括核衣壳蛋白N、基质蛋白M和刺突蛋白S。某些病毒还有糖蛋白H E。

2.致病性与免疫性 病毒易经气溶胶和飞沫传播。感染一般局限在上呼吸道,潜伏期2~5d,多种人冠状病毒引起类似感冒的上呼吸道感染。

SARS-CoV冠状病毒可引起严重的呼吸道疾病——SARS,能导致肺炎和进行性呼吸衰竭,病死率约10%。病毒感染后,机体可产生特异性抗体,有保护作用。

  四、其他病毒

(一)腺病毒

1.生物学特性 双链DNA无包膜病毒。核衣壳呈二十面体立体对称,其中二十面体12个顶角的壳粒称五邻体,五邻体上各有一条纤突,纤突含有病毒吸附蛋白和型特异性抗原,还具有血凝性。

2.致病性与免疫性 主要经粪一口传播,也可经飞沫和污染物感染。大多数人感染后临床表现为呼吸道感染、眼部感染、胃肠道感染等。腺病毒感染后可产生中和抗体,获得对同型病毒的持久免疫力。

(二)风疹病毒

1.致病性 病毒经呼吸道传播,人是唯一自然宿主。儿童是主要易感者,成人感染症状较严重。

2.预防 感染后机体可获得持久免疫力。减毒活疫苗接种是预防风疹的有效措施。

  历年经典试题

1.麻疹病毒属于(B)

A.正黏病毒科

B.副黏病毒科

C.小RNA病毒科

D.呼吸病毒科

E.冠状病毒科

2.不属于副黏病毒科的病毒是(B)

A.副流感病毒

B.禽流感病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.麻疹病毒

E.腮腺炎病毒

病毒属于(E)

A.正腺病毒科

B.副腺病毒科

C.小RNA病毒科

D.呼吸病毒科

E.冠状病毒科

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